從19年底我們發(fā)現(xiàn)SARS-CoV-2，至今已有兩年多的時(shí)間，新冠病毒仍在全球范圍內(nèi)傳播。2021年1月在線發(fā)表在《The Lancet》上的題為“6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study”的研究，向我們揭示了大多數(shù)新冠患者在出院6個(gè)月后，并未完全痊愈，他們至少仍會(huì)有一種癥狀，最普遍的是疲勞、渾身無(wú)力，也會(huì)有睡眠障礙等后遺癥。從這個(gè)研究中，我們可以看出新冠病毒對(duì)人的影響并不僅僅局限于患病期間，病毒核酸轉(zhuǎn)陰后也并不代表徹底痊愈。     

                                                                                                      圖1.新冠病人出院6個(gè)月后隊(duì)列分析

                                                                                                           （圖片來(lái)源于《The Lancet》）

新冠病毒引起的疾病叫新冠肺炎，我們不能因此認(rèn)為新冠病毒只會(huì)引起肺部疾病。現(xiàn)在，已有越來(lái)越多的證據(jù)表明，被新冠病毒感染后并不是一個(gè)單純攻擊肺部的過(guò)程，還會(huì)攻擊人體其他多個(gè)器官，并有可能對(duì)機(jī)體造成長(zhǎng)期影響，也就是新冠后遺癥。

                                                                                                            圖2.新冠病毒造成全身多器官損傷

                                                                                                                 （圖片來(lái)源于《Science》）

下面，我們來(lái)看一下SARS-CoV-2對(duì)人體其他器官的影響：

1. 新冠病毒與嗅覺喪失

今年2月份最新發(fā)表在《Cell》上的文章“Non-cell autonomous disruption of nuclear architecture as a potential cause of COVID-19 induced anosmia”。研究指出：新冠病毒并不會(huì)感染嗅覺感知神經(jīng)元，但會(huì)導(dǎo)致嗅覺喪失，是由于擾亂了神經(jīng)元里的基因表達(dá)，從而影響了其功能。研究證實(shí)，感染新冠病毒后，對(duì)嗅覺至關(guān)重要的Adcy3基因和蛋白水平會(huì)出現(xiàn)明顯的下調(diào)，并且當(dāng)嗅覺上皮中已經(jīng)檢測(cè)不到新冠病毒后，嗅覺基因的表達(dá)仍然處于紊亂中。

2. 新冠病毒與肝、腎損傷

血管緊張素轉(zhuǎn)化酶2（ACE2）已被確定為SARS-CoV-2的功能宿主受體，ACE2除了在肺泡上皮細(xì)胞高表達(dá)，在肝、腎、心、睪丸、腸道等多個(gè)臟器中都有表達(dá)。這就造成臨床很多患者出現(xiàn)多器官功能障礙或衰竭。有臨床數(shù)據(jù)表明，新冠肺炎合并肝損傷患者，表現(xiàn)為血清丙氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)氨酶（AST）水平的顯著升高；新冠肺炎合并腎損傷患者，表現(xiàn)為血清肌酐（CTN）水平的顯著升高，尿液和血液中蛋白質(zhì)陽(yáng)性。ACE2可能只是造成肝、腎損傷的其中一個(gè)原因，具體的機(jī)制還有待研究。

3. 新冠病毒與心腦血管疾病

在今年2月份，發(fā)表在《Nature Medicince》上的一篇研究“Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19”，揭示新冠感染者心臟病和中風(fēng)等心血管疾病的患病風(fēng)險(xiǎn)明顯高于從未感染者。另外，有研究揭示，感染SARS-CoV-2 將近20%的患者出現(xiàn)心臟損傷，38%的患者出現(xiàn)凝血功能異常，近1/3有血栓，血栓可能會(huì)破裂并落在肺部，引起肺栓塞，也可能會(huì)進(jìn)入腦部，引起腦卒中。心臟和血管富含ACE2受體，SARS-CoV-2 靶向血管，這可能也解釋了為什么心血管疾病患者風(fēng)險(xiǎn)更高，但是其損傷的機(jī)制仍未明確。

4. 新冠病毒與腦炎

ACE2受體存在于神經(jīng)皮質(zhì)和腦干中，但尚不清楚該病毒在什么情況下會(huì)穿透大腦并與這些受體相互作用，也就是說(shuō)，SARS-CoV-2可能入侵神經(jīng)元引起腦炎。并且，已有報(bào)道發(fā)現(xiàn)在一名患腦膜炎和腦炎的COVID-19患者的腦脊液中發(fā)現(xiàn)了SARS-CoV-2，這表明該SARS-CoV-2可以入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

5. 新冠病毒與消化道癥狀

有患者最初的癥狀是腹瀉、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，最終通過(guò)核酸檢測(cè)，確認(rèn)SARS-CoV-2陽(yáng)性。有研究發(fā)現(xiàn)超53%的患者糞便樣本中檢出病毒RNA，并且在下消化道中ACE2受體表達(dá)豐富，這些可能會(huì)導(dǎo)致SARS-CoV-2可以通過(guò)糞便傳播，不過(guò)迄今為止，我們還沒(méi)有證據(jù)表明糞便傳播是SARS-CoV-2的傳播途徑。

以上，我們可以看出，ACE2的廣泛表達(dá)很可能是SARS-CoV-2引起多種后遺癥的原因之一，但截止目前，我們?nèi)晕茨芮宄唧w的損傷機(jī)制，想要弄清楚新冠后遺癥的影響范圍和發(fā)病機(jī)制，仍需大量的研究。云克隆為廣大科研人員提供相關(guān)檢測(cè)試劑產(chǎn)品。

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