從19年底我們發(fā)現(xiàn)SARS-CoV-2，至今已有兩年多的時間，新冠病毒仍在全球范圍內(nèi)傳播。2021年1月在線發(fā)表在《The Lancet》上的題為“6-month consequences of COVID-19 in patients discharged from hospital: a cohort study”的研究，向我們揭示了大多數(shù)新冠患者在出院6個月后，并未完全痊愈，他們至少仍會有一種癥狀，最普遍的是疲勞、渾身無力，也會有睡眠障礙等后遺癥。從這個研究中，我們可以看出新冠病毒對人的影響并不僅僅局限于患病期間，病毒核酸轉陰后也并不代表徹底痊愈。     

                                                                                                      圖1.新冠病人出院6個月后隊列分析

                                                                                                           （圖片來源于《The Lancet》）

新冠病毒引起的疾病叫新冠肺炎，我們不能因此認為新冠病毒只會引起肺部疾病?，F(xiàn)在，已有越來越多的證據(jù)表明，被新冠病毒感染后并不是一個單純攻擊肺部的過程，還會攻擊人體其他多個器官，并有可能對機體造成長期影響，也就是新冠后遺癥。

                                                                                                            圖2.新冠病毒造成全身多器官損傷

                                                                                                                 （圖片來源于《Science》）

下面，我們來看一下SARS-CoV-2對人體其他器官的影響：

1. 新冠病毒與嗅覺喪失

今年2月份最新發(fā)表在《Cell》上的文章“Non-cell autonomous disruption of nuclear architecture as a potential cause of COVID-19 induced anosmia”。研究指出：新冠病毒并不會感染嗅覺感知神經(jīng)元，但會導致嗅覺喪失，是由于擾亂了神經(jīng)元里的基因表達，從而影響了其功能。研究證實，感染新冠病毒后，對嗅覺至關重要的Adcy3基因和蛋白水平會出現(xiàn)明顯的下調(diào)，并且當嗅覺上皮中已經(jīng)檢測不到新冠病毒后，嗅覺基因的表達仍然處于紊亂中。

2. 新冠病毒與肝、腎損傷

血管緊張素轉化酶2（ACE2）已被確定為SARS-CoV-2的功能宿主受體，ACE2除了在肺泡上皮細胞高表達，在肝、腎、心、睪丸、腸道等多個臟器中都有表達。這就造成臨床很多患者出現(xiàn)多器官功能障礙或衰竭。有臨床數(shù)據(jù)表明，新冠肺炎合并肝損傷患者，表現(xiàn)為血清丙氨酸氨基轉氨酶（ALT）和天門冬氨酸氨基轉氨酶（AST）水平的顯著升高；新冠肺炎合并腎損傷患者，表現(xiàn)為血清肌酐（CTN）水平的顯著升高，尿液和血液中蛋白質(zhì)陽性。ACE2可能只是造成肝、腎損傷的其中一個原因，具體的機制還有待研究。

3. 新冠病毒與心腦血管疾病

在今年2月份，發(fā)表在《Nature Medicince》上的一篇研究“Long-term cardiovascular outcomes of COVID-19”，揭示新冠感染者心臟病和中風等心血管疾病的患病風險明顯高于從未感染者。另外，有研究揭示，感染SARS-CoV-2 將近20%的患者出現(xiàn)心臟損傷，38%的患者出現(xiàn)凝血功能異常，近1/3有血栓，血栓可能會破裂并落在肺部，引起肺栓塞，也可能會進入腦部，引起腦卒中。心臟和血管富含ACE2受體，SARS-CoV-2 靶向血管，這可能也解釋了為什么心血管疾病患者風險更高，但是其損傷的機制仍未明確。

4. 新冠病毒與腦炎

ACE2受體存在于神經(jīng)皮質(zhì)和腦干中，但尚不清楚該病毒在什么情況下會穿透大腦并與這些受體相互作用，也就是說，SARS-CoV-2可能入侵神經(jīng)元引起腦炎。并且，已有報道發(fā)現(xiàn)在一名患腦膜炎和腦炎的COVID-19患者的腦脊液中發(fā)現(xiàn)了SARS-CoV-2，這表明該SARS-CoV-2可以入侵中樞神經(jīng)系統(tǒng)。

5. 新冠病毒與消化道癥狀

有患者最初的癥狀是腹瀉、嘔吐、腹痛等消化道癥狀，最終通過核酸檢測，確認SARS-CoV-2陽性。有研究發(fā)現(xiàn)超53%的患者糞便樣本中檢出病毒RNA，并且在下消化道中ACE2受體表達豐富，這些可能會導致SARS-CoV-2可以通過糞便傳播，不過迄今為止，我們還沒有證據(jù)表明糞便傳播是SARS-CoV-2的傳播途徑。

以上，我們可以看出，ACE2的廣泛表達很可能是SARS-CoV-2引起多種后遺癥的原因之一，但截止目前，我們?nèi)晕茨芮宄唧w的損傷機制，想要弄清楚新冠后遺癥的影響范圍和發(fā)病機制，仍需大量的研究。云克隆為廣大科研人員提供相關檢測試劑產(chǎn)品。

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